La Revue Pratiques

Lu : La ville d'en bas*

Martine Devries — 2021-01-10T16:45:00Z

La ville dont il s'agit, précisément, celle qui a fait l'objet d'observation et d'entretiens [1], puis d'interprétation, c'est Roubaix, mais c'est un travail qui permet d'éclairer la trajectoire d'autres villes semblables : ville industrielle de développement rapide au XIXe siècle, et de perte brutale d'activité dans les années 1970. C'est un travail qui éclaire aussi les promenades qu'on peut faire dans la ville actuelle, surprenante par la juxtaposition permanente d'habitats tellement différents, de rues dont l'atmosphère fait basculer juste au coin... une « lecture horizontale de la ville ». Il n'y a pas de théorie plaquée, c'est au contraire l'utilisation de grilles multiples d'observation, et le dépassement de celles-ci qui me semblent fertiles. C'est l'angle de vue choisi, le regard « ni déférent, ni condescendant » sur les gens qui habitent et rendent cette ville populaire : la ville « vue d'en bas ». « C'est à la fois un résultat d'enquête et une proposition théorique et politique ».

Le collectif Rosa Bonheur est composé de sociologues, et d'un géographe urbaniste, et leur travail est axé sur l'espace, la ville elle-même, comment elle se transforme, se façonne au fil du temps, comment elle est modifiée par les manières d'habiter, et essentiellement, par les manières de travailler, par la nature du travail qui y est exercé. Ces habitants, sans travail salarié, travaillent en fait du matin au soir pour survivre, « pour faire avec le contexte devenu hostile », c'est ce que les auteurs appellent le « travail de subsistance ». Celui-ci est décrit et détaillé, plus spécifiquement trois de ses types : le travail de mécanique auto et le commerce y afférent, l'activité « propriétaire-bailleur » et les activités qui en découlent : retaper des logements dégradés, récupérer, vendre, et le travail de reproduction : se nourrir, élever les enfants, créer et entretenir les liens familiaux et sociaux. Ce travail de subsistance modèle, façonne l'espace, il n'a pas lieu en usine, mais dans la rue souvent, au domicile aussi, ou dans des lieux détournés et appropriés. Et toute la ville est ainsi orientée, rythmée, déformée, utilisée par le travail de subsistance. Ce travail est familial, tribal parfois, genré, racisé, les femmes y participent énormément, cela contribue à leur autonomie, mais pas à leur émancipation. C'est loin d'être un espace enchanté, les rapports de force sont visibles, entre hommes et femmes, entre groupes d'origine différente, et les rapports de classe y sont présents aussi. Mais ce travail, ce quotidien, « entre don et marché », ces gens, résistent à la marchandisation, quitte à accepter d'autres formes d'exploitation : « l'instabilité comme quotidien, l'incertitude comme horizon ». Il est à la marge, pas toujours dans les règlements, il est la source d'entraide, et d'appartenance, il est soumis à une morale, qui n'est pas forcément celle de la société libérale, capitaliste. Surtout ce travail est la source, le point d'attache de la représentation de soi qui anime tout un chacun. C'est aussi ce qui sous-tend les relations sociales, de domination et de pouvoir certes, mais aussi d'affiliation et de socialisation. La ville, cette ville, est donc un espace populaire, à la fois un aimant et un repoussoir, un lieu fixe mais aussi le point de départ de mobilités géographiques et sociales. Origine d'espoirs, de satisfactions, de déceptions et de ressentiment, ce n'est pas un lieu de politisation classique.

C'est aussi un enjeu pour les pouvoirs publics, qui cherchent à diversifier la population, à dédensifier l'espace, pour le rendre attrayant pour la classe moyenne, pouvoirs publics qui peinent à comprendre et accepter la réalité telle qu'elle est perçue « vue d'en bas ».

« Regarder la ville et le quotidien populaire d'en bas, sans perdre de vue les rapports sociaux qui maintiennent les classes populaires dans une position subalterne, sans occulter les tensions qui les traversent, c'est voir que ceux et celles dont on dit qu'ils ne font rien ne sont, en fait, ni plus ni moins que des travailleuses et des travailleurs. »

* La ville d'en bas, Travail et production de l'espace populaire Collectif Rosa Bonheur, éditions Amsterdam, 2019.

[1] Travail mené de 2011 à 2015, financé notamment par l'Université de Lille 1, la Maison Européenne des Sciences de l'Homme, et l'ANR. 167 entretiens, formels ou non, observation directe, les auteur.e.s ont également participé régulièrement à des réunions de collectifs de femmes dans les centres sociaux.

Pierre Duterte, Terres inhumaines Un médecin face à la torture, Éditions JC Lattes

Martine Devries — 2015-05-18T16:02:44Z

C'est un médecin généraliste qui est face à la torture. Et c'est ça qui m'a intéressé, et d'abord permis de le lire, de passer à travers, le plus rapidement possible je dois l'avouer.
Pierre Duterte a une grande pratique d'accompagnement, plus que ça, il travaille avec des personnes qui ont subi des violences extrêmes depuis 15 ans, d'abord des mineurs, y compris des enfants-soldats, mais aussi des adultes, au sein d'un centre de soin qu'il a réussi à créer en 2001, « Parcours d'exil » .
La modestie du praticien, qui n'est pas « psy », qui travaille sans interprète, et s'en explique, va de pair avec l'ambition extrême du projet.
Il part de sa constatation : à travers les horreurs traversées, ces personnes ont gardé leur humanité, et il veut les aider à retrouver leur place dans le monde des humains. Quitter les symptômes qui à la fois les protègent, et à la fois leur rendent la vie impossible : parce que ces symptômes font souffrir et parce qu'ils empêchent les relations humaines. Outre les douleurs, les insomnies, et les séquelles physiques, les phénomènes de dissociation, de distorsion du temps et de la réalité sont une entrave à la reprise de la vie.
J'ai appris en lisant ce livre quelles formes multiples peut prendre le « syndrome de stress post-traumatique », les erreurs administratives et médicales qu'il peut amener. J'ai trouvé une façon d'être à l'écoute, de prendre position sans donner de leçon, qui m'a impressionnée.

Martine Devries

Marie Didier, Ils ne l'ont jamais su, récit NRF, Editions Gallimard

Martine Devries — 2015-03-23T10:00:06Z

Deux ouvrages de Marie Didier avaient déjà retenu l'attention de la revue Pratiques : Contre-visite et Dans la nuit de Bicêtre [1]. J'avais donc très envie de lire Ils ne l'ont jamais su, paru cette année.
Marie Didier est médecin, gynécologue, « contestataire » d'emblée, militante parfois. Son intérêt professionnel sort de l'ordinaire, dès le début : elle travaille beaucoup auprès des femmes maghrébines et tziganes, on dirait aujourd'hui immigrées et Roms : des habitantes de bidonvilles. Ce qu'on découvrait dans Contre-visite.
Cette fois-ci, elle choisit de raconter des fragments de sa propre vie, des moments où d'autres ont joué un rôle majeur, rencontres, soutien, émotions, influence, décisions… Tout ce que les autres peuvent faire de chacun de nous. Amis, amoureux, patientes, lecteurs, et aussi les personnes qui l'ont « soignée », elle (elle a été malade), les rencontres de hasard, les lectures : la diversité des liens créés a façonné sa vie, et « ils ne l'ont jamais su ». À travers ces rencontres, se dessine le portrait d'une femme médecin, écrivain, engagée.
« Toujours cette turbulence qui agite la vie dans tous les sens et laisse l'âme inassouvie… Je risquerais, par un excès d'activités, de perdre à mon tour la vraie vie, celle qui rayonne du dedans… Mais je sais aussi que, sous cette imprudence peut se glisser le flambeau d'une inquiétude qui va me lancer à nouveau en avant… »

Ce livre, au début, m'a semblé moins convaincant que les précédents, plus flou, plus anecdotique. Puis j'ai retrouvé l'écriture simple, bouleversante dont j'avais le souvenir, et qui fait que, pour moi, c'est une personne importante, même si elle ne l'a jamais su !

[1] Dans la nuit de Bicêtre récit, 2006, Pratiques n° 35.

Maylis de Kerangal : Réparer les vivants. Editions Verticales, 2014

Martine Devries — 2014-09-13T03:46:10Z

Ce livre a eu tellement de bonnes critiques et de prix lors de sa sortie en Janvier 2014, que tout le monde sait bien qu'il est bon. Mais moi, je ne l'ai pas aimé, il m'a agacée d'un bout à l'autre.

C'est un roman. Il raconte, heure par heure, ou plutôt, minute par minute, et même avec moult flash-back, ce qui rallonge la sauce, l'histoire d'une greffe de cœur. Celui qui meurt, ce qu'il faisait, comment il a été élevé, comment il fait ou non son Œdipe, sa communion, et sa première déclaration d'amour. Ses parents, leur désespoir, et c'est poignant. La future greffée, sa simplicité, les questions métaphysiques qu'elle se pose, tout à fait pertinentes d'ailleurs. Comme toutes les réflexions dans ce livre. Et puis la même chose pour le chirurgien, l'infirmier coordonnateur, l'infirmière du bloc, et celui-ci, et celui-là.

Tous les personnages ont un poids, une présence, une épaisseur, un inconscient, des répliques, et des attitudes très personnelles, qui les font vraiment exister. On les connait, on a peur pour eux, ou bien on est triste avec eux. J'ai été prise, contre ma volonté, par le ressort dramatique choisi.

Mais justement, le choix est par trop évident, on peut prévoir à chaque moment la scène suivante et ses protagonistes. Ce qu'on ne prévoit pas et qui m'a fatiguée, c'est l'avalanche, la cascade de métaphores, d'images, qui se succèdent en escalier à chaque pensée, à chaque mot de chacun des personnages : pour moi, c'est trop ! La cohérence du récit, son déroulement limpide, la vraisemblance « médicale » sont parfaits, c'est ça qui est ennuyeux.

Alors, pourquoi choisir ce livre pour cette rubrique ? Pour les mêmes raisons ! C'est extrêmement pédagogique, voire même didactique, et à ce titre « méritant » de faire partie d'une formation de soignant : certes, le déroulement de l'intervention de greffe du cœur n'est pas une situation courante pour un soignant lambda, et n'a donc pas à être enseignée. Mais les questionnements qui traversent la famille du « donneur », la procédure utilisée par les professionnels, leur attitude parfaite, jusque dans le doute et l'incertitude, leur tolérance, sont des modèles. La séquence de l'annonce, en particulier, est remarquable. Une des leçons de ce livre est aussi que le plus grand professionnalisme ne permet pas d'éviter, ni même d'atténuer la violence de la mort, ni la détresse des personnes touchées. Ce qui incite à la plus grande modestie.
Et finalement, une fiction, c'est quand même plus attrayant qu'un manuel, ou qu'un cours magistral !

Aharon Appelfeld, L'héritage nu, Editions de l'Olivier, octobre 2006

Martine Devries — 2014-04-13T17:03:52Z

Il s'agit du texte de trois conférences, remaniées depuis 1980, sur le thème « Après la Shoah ».

Aharon Appelfeld était un enfant choyé dans une famille juive assimilée en Autriche, ses parents furent tués au début de la guerre et il vécut quatre ans en fuite dans la forêt, entre 8 et 12 ans ; après la guerre, il trouva refuge dans des camps de déplacés, avant d'arriver en Palestine. Il écrit magnifiquement, d'une manière poétique et intemporelle, des récits qui tous tournent autour de cette période de sa vie.

Cet ouvrage se veut une « réflexion conceptuelle ».
Sur ce qui s'est passé au cours de la Shoah, pour les juifs : comment le sentiment de haine de soi a été attisé. Comment, pour la plupart des juifs assimilés, la surprise d'être considérés et persécutés comme juifs, les a soit fait retrouver leurs racines, soit fait fuir : il y voit une des raisons du silence des rescapés, avec l'incapacité des autres à les comprendre.
Et pose la question de « comment vivre après la Shoah ».Il aborde aussi la question de « Qu'est-ce que la littérature sur la Shoah », la littérature chargée de la « tâche impossible d'unir le particulier au général », distincte des récits écrits pour soulager, des récits documentaires, des témoignages ou des récits imaginés et parfois pervers. Il a une réflexion originale sur l'imagination créatrice : agencement des souvenirs, et non pas invention.
Enfin, il réfléchit sur l'expérience religieuse qu'a représenté pour certains l'horreur de la Shoah : religieuse au sens de « lien et de relation avec l'environnement et avec soi-même : émerveillement qui n'a affaire qu'à lui-même, sans autre intention : c'est vous et le monde, sans séparation. »

« Comment transformer les couches profondes ramenées au jour par la Shoah en vision spirituelle ? » est sa question finale.

Martine Devries

En consultation, par Martine Devries - Pratiques N°25

Martine Devries — 2010-06-13T14:53:24Z

Aborder l'alimentation en consultation de médecine générale, c'est souvent le prétexte pour parler de difficultés complexes, touchant à l'image de soi-même, au plaisir, à la culpabilité. Aider la personne à modifier certains comportements requiert écoute et disponibilité. Utiliser les ressources propres du patient et celles de son environnement reste indispensable.

Est-ce légitime ?
Comment se fait-il que « La Médecine » ait quelque chose à dire sur l'alimentation ? Est-ce que ce n'est pas encore usurpation, recherche de pouvoir, dictature ? Actuellement, peut-être, mais le temps n'est pas si loin où ce qu'on mangeait pouvait vous empoisonner : qu'on pense aux toxi-infections alimentaires, à la typhoïde, au botulisme 1). Les progrès dans ce domaine viennent, réellement, des réglementations d'hygiène 2), pas vraiment des consultations chez le médecin généraliste. D'où une position ambiguë de celui-ci.

En consultation, c'est souvent que j'aborde « l'alimentation » avec mes patient(e)s ; cela vient parfois très naturellement, « Docteur, mon cholestérol a monté, mais c'est parce que j'ai mangé de la poule... ».
« Docteur, vous ne pourriez pas me donner quelque chose pour digérer, je suis embêté en fin d'après-midi... ».
D'autre fois, j'ai besoin de « savoir » ce qu'il boit et alors je préfère commencer par ce qu'il mange, c'est plus facile d'enchaîner... ou de savoir ce qu'elle mange, parce qu'elle est obèse, ou elle a une hypertension artérielle, un diabète, des triglycérides élevés, que sais-je encore ! Et alors, c'est incroyable ce que c'est difficile d'y comprendre quelque chose : « Juste une assiette, docteur, non, pas de dessert » « Pas d'entrée, non, pas de boissons sucrées ». « Docteur, je ne mange presque rien... » Pas la peine d'insister, je comprends que c'est domaine privé, jardin secret, défense d'entrer. Et je trouve ça normal. La médecine intrusive, normative et, en plus, changeante ! Donc ridicule ! Vous voulez des exemples ?

Une Médecine péremptoire
En 1972, c'était une faute professionnelle de ne pas prescrire un régime sans sel à une femme enceinte au dernier trimestre 3) ! Et la future mère était déjà mauvaise si elle ne s'y soumettait pas. Moi, je mangeais sans sel, bien sûr, mais curieusement, je m'étais pris d'un goût particulier pour la moutarde que je mettais partout ! Plusieurs années après, j'ai réalisé que c'était une adjonction de sel « spontanée », mais heureusement, ma fille était déjà née... Un autre exemple : dans ces années là, les bébés devaient avoir un régime diversifié dès deux mois, il fallait être un peu « retardée » pour allaiter plus de 6 semaines ; maintenant l'OMS recommande une alimentation au sein exclusive jusque six mois. Ces deux exemples sont démonstratifs : probablement, c'est mieux maintenant pour la santé des mères et des bébés, mais le corps médical était aussi convaincu et péremptoire.

Des croyances différentes
La médecine a ses croyances, mais nos patients aussi ! La viande rouge est pour beaucoup, source et symbole de vigueur. Pour les écologistes, les céréales complètes représentent une alimentation saine et équilibrée. Faire « frire le poulet dans du beurre » était en Europe de l'Est le comble de l'abondance... Ces symboles ont eu leur raison d'être, mais ne sont plus toujours adaptés : le bœuf, dans les conditions d'élevage actuel est plus riche en matière grasse que le porc, les « enveloppes » des céréales complètes sont souvent contaminées par les pesticides... L'alimentation « saine » « équilibrée », n'existe pas, à chacun de faire au mieux, ou au moins mal selon ses croyances, et le médecin peut être là comme soutenant le patient qui souhaite modifier certaines choses. Il peut donner l'information sur « les dernières données de la science », conseiller la variété, mettre en garde contre les théories totalitaires en matière d'alimentation et rester modeste.

Un abord complexe
Entendre la demande du patient demande au médecin une attention, une ouverture, une tolérance... un peu fatigante, et des techniques aussi qui s'apprennent. L'échelle de Prochachka, utilisée pour l'aide à l'arrêt du tabac, la thérapie orientée solution, utilisée pour le patient alcoolique peuvent être de bons outils.
Alors comment aborder l'alimentation ? D'abord me faire une idée de ce que la personne attend de moi, qui est différent souvent de ce qu'elle annonce : « Docteur, je voudrais perdre dix kilos » et si je me lance dans une exploration diététique : « Mais, docteur, je ne mange presque rien », le docteur peut être dérouté. C'est peut-être un signe de mécontentement de soi, de son mode de vie, du fait de ressembler à tel ou tel, et surtout à sa mère, une difficulté à affronter le temps qui passe, un découragement devant des difficultés conjugales, professionnelles. Ou simplement, la personne vient chercher une confirmation de ce qu'elle a appris, constaté, un encouragement à ce qu'elle a décidé. C'est chaque fois à découvrir. Et comme c'est la façon de se nourrir qui a été choisie comme approche, pour quelque chose de bien plus complexe, c'est à travers cela que je peux aborder, le plaisir, la détente, le partage.

Rester modeste
Tout cela pour nous inciter à rester modestes... garder cette possibilité, cette faveur que nous font les patients de nous introduire dans l'intimité de leur vie, les respecter, accepter de les prendre là où ils en sont : vous pourriez ne prendre de la glace que le dimanche ; mettre du vinaigre plutôt que de la mayonnaise sur les frites, ne pas acheter de mayonnaise, manger des frites seulement deux fois par semaine... négocier avec lui, pour qu'il négocie avec lui-même, ne pas le condamner, pour qu'il s'accepte et se pardonne, de ne pas être parfait. Encourager, rester positif, discuter menus et nouveautés, à l'occasion, et l'encourager à trouver des lieux pour le faire. Il y a des « cours de cuisine », malheureusement, ils sont ici connotés « populations en difficultés », ce n'est pas le cas dans toutes les villes. A Montréal, il y a des cours donnés par des chefs, français, mais aussi, des initiations à la cuisine asiatique, où on s'amuse ! L e club « Weight Watchers » est une ressource non négligeable : certes, il est payant, cher pour le budget de certains, mais les recommandations me semblent « justes » et il s'appuie sur une dynamique de groupe qui semble convenir à certains. Il y a aussi, dans une ville voisine, un médecin nutritionniste qui est très raisonnable et propose des photos de différentes assiettes plus ou moins remplies, aux patients, pour réfléchir sur les choix, et c'est toujours très réjouissant.
Mes propositions à moi, lorsque j'en fais, vont dans le sens de : pas (moins) de frites, de mayonnaise, pas au goûter des enfants, ni de saucisson pour le goûter des petits.... Les boissons sucrées, en cas de réjouissances, mais pas au quotidien ; peut-être n'acheter qu'un paquet de bonbons (de chocolat, de Mars, de glace...) et lorsqu'il est fini, attendre le prochain « plein » de courses pour renouveler... Préférer pour faire la cuisine l'huile de maïs ou d'arachide plutôt que le beurre ou les matières grasses solides ; garder le beurre pour les tartines, « gratter » les tartines. Découvrir les légumes, choisir ceux qu'on aime, goûter ceux qu'on ne connaît pas, les cuisiner ou les assaisonner, sinon c'est lassant... Manger des produits de la mer, vous avez le droit de vous faire plaisir ! Cuisiner le poisson au four ou au court-bouillon. Aller faire les courses avec Maman, pour lui donner des idées...
Je n'aime pas faire des prescriptions alimentaires rigides : l'esprit humain est ainsi fait que bien souvent, s'il se donne des règles, ça lui donne immédiatement envie de les transgresser... et on sait maintenant aussi que lorsque l'organisme a un apport alimentaire fortement restreint, il modifie son fonctionnement comme s'il s'agissait d'une période de pénurie et se dispose pour faire des réserves !
Tout cela peut se passer dans un cabinet de médecin généraliste, mais pas toujours, pas à chaque fois, et il n'est pas le seul à intervenir dans ce domaine, heureusement. Le suivi de la personne dans la durée est un grand atout.

1) Liée jusque dans les années 70 aux conserves familiales dans certaines régions comme le Poitou.
2)Même si certaines vont contre le « goût », le plaisir et la convivialité : ainsi, dans certaines écoles, pour un anniversaire, on ne peut amener un gâteau fait à la maison : seuls les gâteaux sous cellophane, avec une date de péremption sont acceptés. Pouah !
3) Actuellement, c'est dangereux, donc criminel de mettre une femme enceinte au régime sans sel.

Martine Devries
Médecin généraliste

Une gélule difficile à avaler !

2008-05-22T11:20:01Z

La méthadone sous sa forme gélule est enfin arrivée en France, alors qu'elle est commercialisée depuis plus de vingt ans dans d'autres pays d'Europe, mais bon, mieux vaut tard que jamais. Nos patients, hommes et femmes, qui pour certains d'entre eux, prennent ce médicament depuis 1994, attendent cela avec impatience depuis des années.

Passer d'un sirop alcoolisé et sucré aux gélules, ne plus transporter un nombre important de flacons (42 flacons à ramener dans le métro quand on est à 35 mg), ce rêve allait devenir réalité. La conférence de consensus de 2004 avait montré la nécessité et la faisabilité d'une primo prescription de la méthadone en ville. Elle était venue montrer qu'après dix ans d'expérience en ville de la substitution, le bilan était globalement positif, plus de 70 % des patients bénéficiaient d'un cadre satisfaisant aux guides de bonne pratique. Il y avait déjà la consultation obligatoire tous les quinze jours, l'obligation de nommer le pharmacien sur l'ordonnance, deux exceptions aux modalités classiques de prescription des opiacés.

Oui, mais c'était oublier les nostalgiques de l'abstinence, pour qui le toxicomane existe toujours, il est un bandit, et le médecin généraliste qui l'accompagne un incapable.

C'était oublier Foucault nous annonçant une société de contrôle toujours plus puissante.

1994-2008, après quatorze ans d'une pratique majoritaire d'accompagnement en ville des patients opiacé-nécessitants, au mépris des recherches, études, conférences de consensus, voilà qu'avec la mise à disposition des comprimés de méthadone, une tentative de retour en arrière s'opère. Tout patient désirant la méthadone sous forme gélule est obligé de repasser (passage obligatoire pour la primo prescription) dans un centre spécialisé (CSST, CARUD, CSAPA), deux fois par an et ce, à vie, afin de vérifier, contrôler que tout soit dans l'ordre. De plus, dans un certain nombre de cas, un protocole de soins avec le service médical des CPAM pourrait être mis en place. Deux contrôles valent mieux qu'un !
Cette remise en cause du travail effectué depuis quatorze ans, ces suspicions et ces pratiques d'exception sont une insulte à la médecine générale, aux pharmaciens, et à ces 20 000 patients. 20 000 patients suivi en ville ! Faites le compte, cela fait 40 000 consultations obligatoires par an pour nos collègues des centres ! Et surtout, un message réaffirmé haut et fort : le toxicomane français, comme la médecine générale française, nécessitent un rigoureux contrôle du fait de leur insuffisance, voire de leur incompétence. Ce contrôle, ainsi que la remise en ordre qui en est attendue, nécessitent de grands spécialistes de l'addiction.

Il s'agit d'une spécificité culturelle française dans l'Europe.
À qui la responsabilité de cette insulte, de cette décision hautement symbolique, mais dramatiquement stupide ? Personne ne la revendique. Si celle du ministère est évidente, celle du laboratoire pharmaceutique est souvent citée et celle des centres spécialisés n'est pas exclue. Ce parcours du combattant a-t-il été mis en place pour éviter que les personnes ne puissent accéder à la gélule dont le prix est pratiquement quatre fois plus cher que le sirop ?

Le plus dramatique est que pratiquement personne ne semble contester publiquement ce protocole. La médecine générale, les usagers, les pharmaciens comme les spécialistes semblent stupéfaits.
Depuis trois semaines que cela est sorti, un grand silence règne, nous n'entendons pas de plainte, nous ne voyons pas de pétition sortir, ni aucune demande de quelque collectif d'abrogation de cette modalité. Ce silence nous glace et ne nous annonce rien de bon.

Martine Devries**, Claudine Henry*, Marie-jeanne Martin*, Nassir Messaadi***, Bertrand Riff*

* Médecins généralistes maison médicale moulins Lille
** Médecin généraliste Calais.
*** Médecin généraliste maison médicale moulins Lille et praticien hospitalier CITD Lille